哈尔滨一高龄产妇产下「龙凤胎」,同时还「生」下一个苹果大的……
近日,哈市37岁的王女士在哈尔滨市红十字中心医院产二科顺利产下两个宝宝,一个2600克的女婴与一个2900克的男婴。
与宝宝们同时「出生」的,还有一个体积为13cm×9cm×8cm的子宫肌瘤。目前,产妇母子平安。
医生表示,妊娠合併子宫肌瘤的发生率约为0.1%~3.9%,产妇不必过于担心,因为「瘤」与「胎」也可和平共处。
怀孕后发现10厘米大子宫肌瘤
王女士几年前因患有子宫肌瘤、双侧卵巢巧克力囊肿以及严重的子宫内膜异位症。手术后,糟糕的盆腔环境使她多年来一直未能成功怀孕。去年,她通过试管婴儿成功受孕,经超声检查为双胎。
本次受孕使王女士和家人兴奋异常,然而欣喜之余,医生在早期产前检查中发现王女士子宫下段有一近10厘米的肌瘤。由于肌瘤体积较大,肌瘤周围血运较丰富,且王女士之前做过的卵巢囊肿剔除术与子宫肌瘤核除术后存在严重的盆腔粘连。
考虑到双胎、瘢痕子宫、边缘性前置胎盘、复发巨大子宫肌瘤等多个产后出血高危因素,术后都很容易再次形成新的粘连组织,盆腔发生严重粘连可能性大,一旦发生出血,处理难度大。
医生建议待王女士妊娠满36周后行剖宫产术终止妊娠,得到了王女士和家属的同意。
迎来新生命时手术摘除肌瘤
王女士在36+1周来医院检查时,在医生的建议下准备进行剖宫产手术。
哈市红十字中心医院产二科主任张卉介绍,王女士顺利娩出一女婴与一男婴。胎儿娩出后,接下来面临的难题是子宫肌瘤。子宫缝合完毕后,确认肌瘤与子宫相邻,但未破坏子宫肌纤维的连续性。子宫肌瘤周围解剖层次比较清晰,核除肌瘤成功机率很大。
综合评估,张卉主任决定一併核除子宫肌瘤,在医护人员的共同努力下,肌瘤被成功核除,手术顺利结束。术后,王女士恢复良好。
医生:「瘤」与「胎」也可和平共处
子宫肌瘤是成年女性最常见的良性肿瘤,成年女性的子宫至少20%以上都有肌瘤。很多孕妇在发现子宫肌瘤时会很恐慌。
对此,张卉指出,孕期发现子宫肌瘤不必过分紧张,按高危孕妇进行管理,根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素做好孕期保健、定期监测肌瘤大小与胎盘的关系及母婴状况即可。
张卉说,妊娠合併子宫肌瘤的机率虽然不低,但发生严重併发症的情形却不多见,孕妈妈们也不能掉以轻心,由于妊娠期激素水平的波动,子宫肌瘤的大小、性质都可能发生不同程度的变化,加之顾及胎儿,治疗难度明显增加。
子宫肌瘤还可发生各种退行性变,其中近一半为红色变性,可引起孕妇出现腹痛、发热等不适,甚至流产。
生活报记者徐日明