子宫肌瘤是不是手术治疗后就再也不用担忧了呢?其实肌瘤术后还有一些需要我们关注的地方
，例如术后复发的问题，术后妊娠的问题等等，那么今天我们就一起聊一聊「不可不说的子宫肌瘤术后二三事」。

一、术后复发不容忽视

很多子宫肌瘤的患者都会问，医生是不是手术后就不会再得子宫肌瘤了？其实答案是否定的。子宫肌瘤，尤其是多发性的子宫肌瘤，手术术后的复发率还是很高的。有资料显示，82例子宫肌瘤剔除术后患者
，在剖宫产终止妊娠时检查发现
，22%的患者存在子宫肌瘤复发。此外不同的手术方式，不同病理类型的肌瘤
，单发肌瘤及多发肌瘤的等等因素，这些均与肌瘤复发有相关性。

从下面两组数据中我们就可以看出，不同的手术方式术后复发率是不尽相同的，例如宫腔镜肌瘤剔除术、腹腔镜肌瘤剔除术，它们的复发率在27%以上，而传统的经腹肌瘤剔除术复发率在15%-51%。而另外一组数据则明确的提示，多发性子宫肌瘤的患者其术后复发率远远高于单发性子宫肌瘤患者。

二、警惕术后子宫破裂

子宫破裂是妇产科的急危重症之一，同样也是子宫肌瘤手术的併发症之一，因此在子宫肌瘤治疗的过程中，我们应该尽量降低子宫破裂发生的风险。下列的这些措施均可以减少子宫肌瘤剔除术后子宫破裂的发生：

1）减少肌瘤剔除手术次数可能降低子宫破裂发生的风险。

2）注意腹腔镜手术技术，避免过度电凝和单层缝合。

3）不能忽略带蒂的浆膜下肌瘤剔除后的缝合。

4）保证足够的避孕时间。

5）避免多胎妊娠。

6）不建议孕期催产素引产，建议择期剖宫产适时终止妊娠。

三、子宫肌瘤与妊娠

1.子宫肌瘤与妊娠相互影响

子宫肌瘤与妊娠之间是相互影响的，肌瘤可以影响正常妊娠，甚或导致不孕，而妊娠后由于体内激素的变化，也会对子宫肌瘤产生一系列的影响，我们先来看看妊娠是如何影响子宫肌瘤的。

1）妊娠期子宫肌瘤增大：子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素能促使肌瘤生长。妊娠早期在雌孕激素的作用下，生长较快，瘤体增大。

2）红色样变性：在妊娠中期之后，由于肌瘤的血供相对减少，容易发生红色样变性或感染，表现为剧烈腹痛，伴恶性、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。

3）带蒂的浆膜下肌瘤蒂扭转：妊娠期子宫逐渐增大，可引发带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转，表现为突然发生下腹疼痛，恶心，呕吐等。

那子宫肌瘤对妊娠又有哪些影响呢？

1）妊娠期子宫肌瘤的增大可以造成宫腔变形，进而造成流产、早产。

2）子宫肌瘤可导致胎位异常。

3）子宫下段、宫颈部肌瘤，在分娩时会影响胎先露下降。

4）子宫肌瘤破坏子宫肌的完整性
，引起子宫收缩乏力，导致滞产、产后出血。

2.不孕合併子宫肌瘤的建议

既然子宫肌瘤和妊娠是相互影响的，那么大家一定很关心子宫肌瘤会不会导致不孕的发生。目前有临床研究显示，黏膜膜下肌瘤对生育影响最明显，肌壁间肌瘤如果没有导致宫腔变形一般对妊娠没有影响。总的来说，是否会影响生育，我们评估一定要看肌瘤是否导致宫腔变形。但是如果子宫肌壁间肌瘤大于4cm，会明显影响生育，我们一般建议肌瘤剔除术后妊娠。

那么什么时间是孕前进行子宫肌瘤手术的最佳时机呢？我们经过临床观察发现，子宫肌瘤剔除手术在孕前1-2年进行为宜。对于不同手术治疗后备孕的时间我们也有一些建议。

对于宫腔镜黏膜下肌瘤剔除术后的患者，一般在术后1-3个月是妊娠的最佳时间；

对于未透宫腔子宫肌瘤剔除术后的患者，一般在术后半年-1年是妊娠的最佳时间；透腔子宫肌瘤剔除术后的患者，一般在术后1-2年是妊娠的最佳时间。同时我们也可以看到子宫肌瘤剔除术后产科结局还是不错的，宫腔镜肌瘤剔除术后它的妊娠率是55%，而活产率是80%；开腹子宫肌瘤剔除术后妊娠率是50%-60%，活产率是79%；腹腔镜肌瘤剔除术后妊娠率是11%-64%，活产率是76%。

谈了这么多子宫肌瘤术后相关的事，想必大家对子宫肌瘤有了更全面的认识。近年来由于工作和生活压力的增大、环境污染等诸多因素影响
，子宫肌瘤发病率逐渐上升，而且发病也呈现年轻化趋势，很多女性朋友因此陷入困扰，甚至是恐慌。实际上子宫肌瘤作为妇科最常见的肿瘤之一，多数为良性，只要正确的认识子宫肌瘤，积极合理规范的治疗，子宫肌瘤并不可怕。