王大娘今年65多岁，是一名退休工人，有高血压20多年，平时一直坚持药物控制，总体状况还算平稳。两月前，王大娘跟往常一样在家准备晚饭，突然感到左侧腰背部持续性疼痛，以为是腰椎间盘突出症，自己吃了些止痛药控制症状。两天前左侧腰背部疼痛突然加重，止痛药已经不能有效控制症状。

家里人立即把她送到当地医院，行普通CT检查发现降主动脉局部增粗，高度怀疑有主动脉夹层或主动脉瘤的可能，患者遂转往开封市中心医院胸心血管外科，科室紧急安排行主动脉CTA检查，结果显示：降主动脉约平第11胸椎体水平可见夹层征象，该段主动脉呈不规则瘤样突起，瘤体大小约3.83×4.99×5.80cm，破口临近腹腔干动脉。结合症状及辅助检查，考虑患者罹患主动脉假性动脉瘤，需要立即救治，刻不容缓！否则一旦瘤体破裂，将危及患者生命。

王大娘的主动脉破口紧邻腹腔干动脉，一般的支架封堵手术可能导致腹腔干动脉的堵塞
，影响腹部脏器（胃、肝脏、脾脏、及部分胰腺、食管等）的血供，严重者导致相应脏器缺血坏死。王保收主任带领大家进行了细致周密的讨论，医疗团队一致决定，在应用微创的支架手术封堵主动脉破口的同时採用目前国内先进的支架开窗技术，保留腹腔干动脉血流。王保收主任带领朱岩等医护团队经过2个多小时的努力，共同为王大娘实施了「主动脉造影+支架型人工血管植入术+腹腔干动脉体外开窗术」。

手术在全身麻醉下进行，先将即将置入的覆膜支架进行「开窗」，即在支架上裁剪8毫米左右的小洞，经右股动脉将开窗后的覆膜支架送至破口处，准确定位后释放支架，支架完全释放后造影显示：支架形态、位置良好，破口完全封闭，无内漏；腹腔干动脉血流通畅，未受影响。手术取得成功，主动脉破口被完全封堵，一颗定时炸弹至此被彻底拆除！一直在旁参观手术的德国心脏外科和血管外科专家Zeplin教授不禁感叹道：It´s

internationallevel！

王保收主任介绍：「外科行开腹人工血管置换或者「烟囱支架」技术仍然是目前破口临近腹腔主要动脉分支的主动脉夹层的主流治疗方法，但由于其存在手术创伤大，费用高，因此不少患者
，特别是高龄患者对其仍存在顾虑。开封市中心医院在积累了大量主动脉夹层治疗经验的基础上为该患者採用了体外开窗技术，突破了普通腔内隔绝手术「即堵漏又堵血管」的技术瓶颈，免除传统手术开胸开腹之苦，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，为主动脉夹层患者提供了一种新的、更安全可靠的治疗方式，特别是对于老年患者，无疑是一种更加合适的选择。